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Dolor en Pediatría. El Comité de Taxonomía de la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), define el dolor como “…una experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a una lesión existente o potencial, o descrita en términos de dicha lesión”.

El dolor en los niños era desconocido hasta mediados del siglo pasado, cuando se inicia un interés por establecer los mecanismos anatómicos y fisiopatológicos de la generación, transmisión, modulación e integración del dolor. Fue durante estos años cuando se desarrollaron los conocimientos filogenéticos sobre los nociceptores mucosos y cutáneos.

El dolor en los niños era desconocido hasta mediados del siglo pasado, cuando se inicia un interés por establecer los mecanismos anatómicos y fisiopatológicos de la generación, transmisión, modulación e integración del dolor. Fue durante estos años cuando se desarrollaron los conocimientos filogenéticos sobre los nociceptores mucosos y cutáneos.
Escala de dolor infantil.

En el caso de los niños, aun cuando el dolor sea evidente, con mucha frecuencia no reciben tratamiento y, si se les administra un analgésico, casi nunca reciben la dosis correcta.

Dolor en Pediatría en la inmadurez del Sistema Nervioso Central (SNC) en los niños está determinada por:

  • Ausencia del control inhibitorio difuso (sistema serotoninérgico, adrenérgico y catecolaminérgico). Capaz de modular la transmisión nociceptiva, lo que predispone al niño a experimentar más dolor.
  • Gran descarga adrenérgica. Capaz de aumentar las manifestaciones asociadas a la sensación dolorosa.
  • Ausencia de expresión verbal y de asociación cognitiva del dolor en niños discapacitados, neonatos y lactantes.
  • La inmadurez del SNC. No protege al niño contra el dolor, como se creía anteriormente, por el contrario, lo hace sensible al mismo.
  • Durante muchos años existió la creencia que los niños no responden o no acuerdan las experiencias dolorosas en el mismo grado que los adultos.

Neurología del Dolor en Pediatría

La neurofisiología del dolor es muy compleja y no es la simple trans-
misión del dolor desde los receptores periféricos al cerebro. En el lugar donde se produce la lesión (fractura, herida, golpe), comienzan una serie de procesos, denominados nocicepción. La nocicepción se puede dividir a su vez, en cuatro procesos: transducción, transmisión, modulación y percepción.

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