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El dolor quirúrgico debe ser valorado continuamente, como otro más de los signos vitales. Ya que su evolución es respuesta inequívoca de la enfermedad y de la eficacia de la terapéutica.

Para el dolor quirúrgico durante el período perioperatorio se debe realizar:

Analgesia Preoperatorio

El dolor preoperatorio debe ser tratado una vez evaluada la causa que conlleva la intervención quirúrgica. De acuerdo con la intensidad del dolor así como de las condiciones clínicas del paciente. En este caso debe emplearse el nivel IV de la escalera analgésica.

Para niños programados para una cirugía electiva es importante realizar la consulta pre-anestésica. Asimismo, el anestesista debe evaluar las condiciones clínicas previas la intervención quirúrgica. Para que este se familiarice al niño con los métodos de evaluación postoperatoria del dolor.

Analgesia Intraoperatrio

Este es el territorio particular de la anestesiología. La analgesia transoperatoria reúne diferentes métodos. Este busca disminuir la actividad del sistema sensorial que se estimula como consecuencia del acto quirúrgico. Acá se emplean anestesias generales inhalatorias y las anestesias balanceadas: Anestésicos inhalatorios con analgésicos u opioides de acción corta. Generalmente, aquí se utilizan fentanilo o alfentanil en dosis intermitentes. Los anestesistas deben recordar que estos opioides tienen un tiempo de acción menor a 30 minutos.
Anestesia General

Este es el territorio particular de la anestesiología. La analgesia transoperatoria reúne diferentes métodos. Este busca disminuir la actividad del sistema sensorial que se estimula como consecuencia del acto quirúrgico. Acá se emplean anestesias generales inhalatorias y las anestesias balanceadas: Anestésicos inhalatorios con analgésicos u opioides de acción corta. Generalmente, aquí se utilizan fentanilo o alfentanil en dosis intermitentes. Los anestesistas deben recordar que estos opioides tienen un tiempo de acción menor a 30 minutos.

El anestesiólogo debe iniciar la analgesia postoperatoria e informar al resto del equipo, quien asumirá la continuidad o modificación de la misma, para realizar un trabajo interdisciplinario.

Analgesia Postoperatoria

El dolor postoperatorio es una variante del dolor agudo. Por tanto este debe tratarse en sentido descendente de la escalera analgésica y el esquema de analgesia multimodal.

Existen otros esquemas de tratamiento de acuerdo con la intensidad del dolor y el sitio donde fue realizada la intervención quirúrgica, así como la extensión y lesión de fibras nerviosas involucradas en la misma.

Dolor Postoperatorio en la Sala de Recuperación

Se deben administrar opioides IV, en bolos cada 3 minutos. Hasta alcanzar la ventana analgésica.

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