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Recomendaciones para el Manejo del Dolor en la UCIP y en Neonatología.

  • Educar al personal médico y paramédico de las unidades de terapia acerca de la importancia. También la elevada frecuencia del dolor en los pacientes críticamente enfermos. Asimismo como la necesidad de un diagnóstico y tratamiento adecuados.
  • Manejo adecuado del dolor en la UCIP es un indicador de calidad en la atención en el tratamiento del paciente y de su familia.
  • Destacar que el dolor de estos pacientes es una consecuencia, no sólo de la patología de base. Más bien, en gran medida, de los procedimientos diagnósticos, terapéuticos y del ambiente físico. Asimismo como tal deben manejarse con gran responsabilidad.
  • Promover entre el personal clínico que maneja neonatos y niños críticamente enfermos, el conocimiento y uso apropiado de analgésicos potentes si la situación clínica lo amerita. La relación riesgo-beneficio favorece en estos casos ampliamente al paciente.
  • Aclarar que la sedación y la relajación farmacológica no son equivalentes de la analgesia.
  • Promover el uso de instrumentos de evaluación del dolor, sencillos y fáciles de utilizar. Incorporados a los esquemas de registro y monitoreo de los signos vitales en la UCIP. Se debe reevaluar con frecuencia y periodicidad el dolor y la respuesta a la terapéutica.
  • Estandarizar en nuestro medio. Los esquemas de evaluación y el tratamiento del dolor en recién nacidos y niños críticamente enfermos.
  • Enfatizar que el manejo del dolor en el neonato. Especialmente en el prematuro, tiene particularidades importantes, ameritando un enfoque diferente, una observación clínica más rigurosa. También, una vigilancia mayor que incluye monitorización estricta de los signos vitales, el alivio del dolor, la dosificación de los analgésicos empleados, los efectos colaterales de los mismos, así como su disminución progresiva y consciente de los analgésicos opioides, una vez que la causa del dolor haya sido controlada y tratada la patología de base.
El alivio adecuado del dolor agudo en pacientes con lesión tisular, acelera la recuperación de la cirugía o de los traumatismos, con mayor movilización y eliminación de secreciones bronquiales, lo que evita las atelectasias. La disminución de la liberación de catecolaminas disminuye el trabajo sistólico del corazón; además, mejora la cicatrización y disminuye la angustia y agitación del paciente que conlleva una extubación accidental y desconexión de líneas arteriales y venosas; por esto, es importante recurrir a todas las técnicas para el alivio del dolor en cuidados intensivos.
En síntesis las Recomendaciones para el Manejo del Dolor

El alivio adecuado del dolor agudo en pacientes con lesión tisular, acelera la recuperación de la cirugía o de los traumatismos, con mayor movilización y eliminación de secreciones bronquiales, lo que evita las atelectasias. La disminución de la liberación de catecolaminas disminuye el trabajo sistólico del corazón; además, mejora la cicatrización y disminuye la angustia y agitación del paciente que conlleva una extubación accidental y desconexión de líneas arteriales y venosas; por esto, es importante recurrir a todas las técnicas para el alivio del dolor en cuidados intensivos.

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