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Utilización de los Opioides en el tratamiento agudo de las quemaduras. Los opioides constituyen el tratamiento de elección en el niño quemado con lesiones generadoras de dolor moderado a intenso.

En las fases aguda y subaguda pueden utilizarse los opioides orales, de acuerdo con la edad y según los esquemas preestablecidos en pediatría.

En la fase aguda la titulación es de vital importancia así como la monitorización de los signos vitales (FC, FR, TA).

En la fase crónica debe emplearse el esquema de la escalera analgésica, pro-
puesto para el dolor crónico.

Al prescribir opioides, se debe recordar:

  • En niños menores de 6 meses, disminuir la dosis en un 25-50%. En menores de tres meses, además, duplicar o triplicar el intervalo.
  • En pacientes con insuficiencia renal, disminuir la dosis de morfina en un 25-50%, o utilizar fentanilo. No utilizar meperidina.
  • En insuficiencia hepática, no utilizar meperidina, metadona, alfentanil ni sufentanilo. Utilizar 50% de la dosis de morfina o fentanilo.
  • Para la titulación, administrar el medicamento cada 15 y 30 minutos.
  • Titulación con dosis sucesivas: mitad de la dosis inicial en escolares y adolescentes y un cuarto de la dosis inicial en lactantes y preescolares.
  • Los medicamentos, como sedantes, antidepresivos tricíclicos, IMAO, potencian el efecto de depresión respiratoria, pueden ser empleados como coadyuvantes para el manejo del dolor neuropàtico asociado y debe, por tanto, aumentarse la vigilancia del paciente.

Manejo de las Quemaduras

El manejo de las quemaduras comprende varias etapas: aguda, subaguda y rehabilitación.

Etapa Aguda

Corresponde aproximadamente a los tres primeros días de la quemadura; en esta etapa, se debe corregir la volemia.

Etapa Subaguda

Comprende el período en que se realizan las curas, necrectomías e injertos.

Etapa de Rehabilitación

Comprende los períodos de fisioterapias y terapias ocupacionales. Está ligada a la etapa subaguda en la cual se intenta reintegrar al niño a su vida cotidiana.

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